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11种肿瘤告诉你,肥胖是致癌的首要因素!

肥胖,导致三高(高血压、高血糖、高血脂),增加心脑血管、内分泌疾病的发病风险。这都是大家熟知的。


但是,The BMJ 杂志(英国医学杂志)今年年初发布了一篇重磅文章。文章证明肥胖和多达 11 种肿瘤有密切关系,肥胖可显著增加这些肿瘤的发病率。


所以,可以从某种程度来说,肥胖就是致癌首要因素!


The BMJ 还附了一个视频说明研究结果



怎样才算「肥胖」?


文章收纳了不同研究的结果,这些研究主要用来衡量肥胖的标准多达七种:


  • 身体体重指数(Body Mass Index,BMI

  • 腰围(waist circumference

  • 臀围(hip circumference

  • 腰臀比(waist to hip ratio

  • 体重(weight

  • 体重变化(weight gain

  • 经减重手术后的体重改变(weight loss from bariatric surgery


其中,BMI 是最常用的一个指标。正常 18~25,25~30 为超重,30 以上被认为是肥胖。


肿瘤发生的风险,会伴随肥胖程度的增加而增加。这样的风险,在不同器官、不同性别上是有差别的。



哪些肿瘤,胖子高发?


这 11 种和肥胖高度相关的肿瘤是:


  • 食管肿瘤

  • 结肠癌

  • 直肠癌

  • 胆管癌

  • 胰腺癌

  • 子宫内膜癌

  • 多发性骨髓瘤

  • 乳腺癌(妇女)

  • 胆囊癌

  • 胃癌

  • 卵巢癌


以男性为例,BMI 指数增加,对胆道的威胁最大。BMI每增加 5 kg/m2,男性就会增加 56% 的胆道肿瘤风险,而结直肠肿瘤看似风险较低,但也能增加 9% 的发病风险。


对于女性来说,BMI 每增加 5kg/m2,其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加 11%,而其腰围/臀围比增加 0.1,子宫内膜癌的风险就会增加 21%。


由于参与研究的这些肿瘤都是男女十大常见高发肿瘤,配合其原有的发病率,肥胖人群的肿瘤潜在发病率就非常可观了。




综述中的综述


这一切是怎样证明的呢?


作为苦逼的医学生,我们都有阅读综述、Meta 分析,甚至自己尝试书写投稿的经历。而这一过程中,最痛苦最艰难的一步,就在于医学文献的检索和解读。


医学文献浩如烟海,而文献和文献之间更是有可能有完全结论不同的解读。而即使已经成文的综述或是 Meta 分析,也可能由于纳入文献的差异导致结果不同。而同类型的文献分析越多,越可能让人莫衷一是。


这个时候,就需要一种效力在综述、Meta 分析之上,并且能够明确分析疾病及其相关因素,指出最关键的文章分析方法。


这就是Umbrella review,一种新型的论文格式,用一种更好理解的方法,是「综述中的综述」。


这篇The BMJ的文章,就是利用这样的方法进行,而这也保证了文章的专业可靠性。



为什么这种综述「最可靠」?


作为「综述中的综述」,研究的对象不是一般的科研文章,而是针对肥胖和肿瘤相关性的综述及 Meta 文章。


为了搞清那些综述有用,研究从 14,395(真算得上浩如烟海!)中挑选了 110 篇最有分量的综述。


而这些综述中,不符合本次精确化的文献检索标准,又排除了 61 篇,最后仅仅剩下 49 篇最核心的综述性文章。


而同时,有 204 篇 Meta 主要通过这些综述进行相关研究,这些文章也纳入的本次的研究。


从这些研究中,这 49 篇核心综述 2,179 项独立的临床试验,而这些试验中,一共存在 超过 6,600 多例和肥胖直接相关的临床病例,同时存在 176 万以上的对照人群供进行分析。


这些都保证了这篇「综述中的综述」的可靠性,而通过这些数据得出的结论,是目前循证医学领域最高级别的证据。



已经肥胖,怎么办?


看到这里,一定有一部分读者在问:我应该怎么办?我是不是已经有离肿瘤不远了。


所幸的是,和其他致癌因素相比,肥胖一种可以逆转的致癌因素。没有减不下去的肥,只有不够坚持和努力。


减肥没有捷径,「管住嘴,迈开腿」,健康饮食锻炼。同时,如果真的是病理性的重度肥胖,手术治疗也是可以选择的途径。


而这一切,不仅仅是为自己的健康负责,也是对家人的一份责任。


责任编辑猫羯座附:体重超过 100 公斤的作者,一边写这篇文章,一边拿着黄酒棒冰吃得 biaji 响,所以,从认识到行为改变,任重道远。


参考文献:

[1]Kyrgiou, Maria, et al. "Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature." Bmj 356 (2017): j477.

[2]Chen, Wanqing, et al. "Cancer statistics in China, 2015." CA: a cancer journal for clinicians 66.2 (2016): 115-132.

[3]Aromataris, Edoardo, et al. "Summarizing systematic reviews: methodological development, conduct and reporting of an umbrella review approach." International journal of evidence-based healthcare 13.3 (2015):132-140.

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